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具有中国特色的医疗欺诈

时间:2016-03-18 19:00来源:未知 作者:www.dlyijin.com 点击:
对用淋巴细胞添加断定病毒感染的临床研讨很少(也许是因为从原理上就太不靠谱),我只找到一项,其结论是淋巴细胞数量对差异孩童急性呼吸道感染是病毒仍是细菌感染毫无价值(文献1)。该研讨以为白细胞和粒细胞的添加可作为细菌感染的依据,而没有添加不能扫

对用淋巴细胞添加断定病毒感染的临床研讨很少(也许是因为从原理上就太不靠谱),我只找到一项,其结论是淋巴细胞数量对差异孩童急性呼吸道感染是病毒仍是细菌感染毫无价值(文献1)。该研讨以为白细胞和粒细胞的添加可作为细菌感染的依据,而没有添加不能扫除细菌感染。可是后来的几项研讨以为白细胞总数、嗜中性粒细胞添加并不适合用来断定细菌感染(文献2,3,4)。在最新的(2014年)这项研讨中(文献4),查询了3893名患儿,发现白细胞总数对严峻细菌感染的敏感性仅为47%,即有53%的严峻细菌感染测不出来,而特异性为76%,即没有细菌感染反而有24%被测出。

你的小孩假如喊嗓子疼、鼻塞、咳嗽、发烧,你估测也许是得伤风了,然后从速带他上孩童医院去治病。有点医学知识的读者会说,既然是伤风,会自个好的,上医院干什么?可是并不是所有的人都知道伤风会自个好的知识,并且有不少疾病的体现跟伤风相似,因为忧虑会是更严峻的疾病耽误了,许多人仍是会把疑似伤风的小孩带到医院让医师查看。国内各孩童医院对疑似伤风小孩的通行做法是让他们去采指尖血做血惯例查看,然后依据血惯例查看成果宣告有炎症,属细菌感染,开抗生素口服乃至输液。北京、上海、全国各地医院莫不如此,在我国已成天经地义、不容质疑的“医学知识”。

 

一般人说的伤风,指的是上呼吸道感染。上呼吸道感染绝大部分是病毒感染致使,最常见的是一般伤风,还有急性病毒性咽炎或喉炎;少部分是细菌感染致使,例如急性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎、链球菌致使的急性咽炎。假如是病毒感染致使的,无药可治,只能是用药物或别的手法缓解体现,等着自愈,运用抗生素并不能治病也不能防止并发症。但假如是细菌感染致使的,

 

运用抗生素就有也许缩短病程或治好无法自愈的疾病。所以差异上呼吸道感染是病毒仍是细菌致使的,是有价值的,这联系到有没有必要运用抗生素。怎么疾速地确诊“伤风”、发烧是细菌感染仍是病毒感染,是一个国际难题,可是我国医师却声称早就发现了一个简略的确诊办法。网上一个医师如此说:【假如伤风发烧要去查血惯例,白细胞高证实有细菌感染的炎症,当然得用抗生素!假如只需淋巴细胞高阐明是病毒感染,抗生素无效!方舟子所谓伤风用抗生素就归于诈骗医治,自身就存在严峻的知识性过错!】还有个据称在美国西雅图行医的杨姓我国医师也如此“科普”:【早劝他(方舟子)不听,如今来秀1+1=3的过错了。科普:白血球添加是感染的体现,淋巴亚类白细胞占多数的话即是病毒性的,中性粒细胞亚类添加即是细菌性的。】也即是说,我国医师以为相当于1+1=2的医学知识即是:

 

经过采指尖血做血惯例发现白细胞总数添加或嗜中性粒细胞添加即是细菌性感染,要用抗生素,而淋巴细胞添加即是病毒性感染,不要用抗生素。如此简略明了。假如人体这么简略就好了。首先,除了感染,还有许多要素会致使白细胞总数、嗜中性粒细胞、淋巴细胞的添加,例如身心压力、非感染性炎症、癌症、安排坏死等等。其次,即便仅就感染而言,也不存在如此简略明了的联系。尽管有许多细菌感染会致使白细胞总数、嗜中性粒细胞添加,可是也有许多细菌感染不会致使它们添加,还有病毒感染也会致使它们添加,例如乙型脑炎病毒感染。同样,尽管许多病毒感染会致使淋巴细胞添加,可是细菌感染也会致使淋巴细胞添加,

 

例如结核杆菌、百日咳杆菌感染。所以从原理上,能够知道是不存在这么简略的医学知识的。那么在临床上,血惯例查看是不是对差异细菌和病毒感染有参考价值呢?多项临床研讨的成果都是否定的。嗜中性粒细胞与此相似,敏感性和特异性分别为41%和78%。检查C反响蛋白和前降钙素来断定严峻细菌感染要准确得多,但这不归于血惯例项目,并且只适用于确诊菌血症、脓毒症这类严峻疾病。

 

可见用血惯例检查来差异细菌感染和病毒感染是不靠谱的,没有确诊意义,不只让患者白花钱,让患儿白挨痛,并且为乱用抗生素供给了托言,实际上即是医疗诈骗。国内医师为此辩解的一个理由是,全国际医师都这么干。例如微博认证为“同济大学隶属东方医院主任医师/教授”的“刚烈胆壮777”以全国际儿科医师代表自居如此声称:【不只是上海、北京的孩童医院这么干,全国际的儿科医师都这么干。发烧小孩不验血,即是医师的渎职。】

 

只需在国外有过治病经历的,都知道这是谎话。医学文献也能够证实这即是谎话。例如美国儿科学会对怎么判定细菌性上呼吸道感染(包含急性中耳炎、细菌性鼻窦炎、急性咽炎)有具体攻略,都是依据体现做的辨别(急性咽炎还可做抗原检查和细菌培养判定),没有一条要验血(文献5)。这个声称全国际儿科医师都验血的同济大学东方医院主任医师是活在哪个国际? Mandell, Douglas & Bennett《流行症原理与实习》(Principles and Practics of Infectious Diseases)第八版第750页说得很明白:“医师照看伤风患者的最重要任务是差异一般伤风与别的有相似伤风体现的更严峻或可医治的疾病。”可是这种差异应该依据病史和体现来做,“惯例实验室检查关于一般伤风的确诊和处理是没有协助的。”

 


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